Adviezen na de neuscorrectie

U heeft net een neuscorrectie ondergaan. Hier leest u hoe het verdere herstel verloopt en krijgt u instructies en antwoord op veel gestelde vragen. Voor een goed herstel en een optimaal resultaat is het essentieel dat u de instructies van uw arts volgt.

Dag 1 na de operatie

• In uw neus zitten neustampons om steun te geven aan het neustussenschot en om te voorkomen dat er een ophoping van bloed (septumhematoom) in het tussenschot ontstaat.
• U ademt door uw mond en voelt mogelijk druk in de neus of u heeft een gevoel dat er achter in de keel iets zit dat uw niet kunt wegslikken. Dit is normaal en het gevolg van de neustampons of het beademingsbuisje dat u tijdens de operatie in de keel had.
• Om een droge mond en keelpijn te verminderen drinkt u voldoende koud water.
• Door de neustampons komt verdund ‘limonade kleurig’ vocht uit uw neus. Dit is oud bloed vermengd met neusvocht. Dit is normaal. U heeft snorverbandjes meegekregen om dit vocht op te vangen. Zijn deze op, dan kunt u 10x10cm gaasjes bij de drogist of apotheek kopen die u opgerold op de bovenlip plakt met huidvriendelijke tape.
• Als er continue helderrood bloed door de neus druppelt dan gaat u rustig liggen met een extra kussen in uw nek zodat het hoofd hoger ligt dan de borst. Plaats ijsblokjes in de mond en een ice pack gewikkeld in een theedoek in uw nek. Als de neus na 15 minuten nog steeds bloedt, neemt u contact op met het ziekenhuis of de kliniek. Gelukkig komt dit maar zelden voor.
• Het komt voor dat u door de neustampons veel moet niezen. Doe dit met open mond om druk op de neus te voorkomen.
  
• Uw neus is ingepakt met huidkleurig tape, en in sommige gevallen zit hier een spalk overheen. Het neuspuntje is vrij van tape en kan iets blauwig en gezwollen tonen. Onderaan ziet u in de huid tussen beide neusgaatjes hechtingen als er sprake is geweest van een open benadering (externe rhinoplastiek).
• Om pijn te beheersen of voorkomen, gebruikt u dagelijks 4 keer 1000mg Paracetamol. Als dit niet voldoende is dan neemt u naast Paracetamol ook 3 keer per dag 250mg Naproxen. Heeft u desondanks nog steeds veel pijn, dan neemt u contact op met de kliniek of het ziekenhuis voor aanvullend advies. Zie voor uw gemak het doseerschema onderaan deze pagina.
• De neus is gezwollen en gevoelig bij aanraking. Dit is normaal. Voorkom contact met de neus.
• U heeft geen koorts. Een lichte temperatuurverhoging na narcose is normaal. Heeft u koorts boven de 38.5 graden en voelt u zich daarbij ziek, dan neemt u contact op met het ziekenhuis of de kliniek. Gelukkig komt dit maar zelden voor.
• U gebruikt (alleen als dit is voorgeschreven!) dagelijks 3 keer 625mg Augmentin (antibiotica) om te voorkomen dat er een infectie van de neus ontstaat. Zie voor uw gemak het doseerschema onderaan deze pagina.
• Als u allergisch bent voor penicillinen dan heeft u een alternatief voorgeschreven gekregen (Claritromycine 250mg 2keer per dag). Neem dit om 8:00 en om 20:00 in.
• U drinkt voldoende water en eet makkelijk verteerbare dingen. Voorkomt voedsel waarop u veel moet kauwen. Eet en drink geen warme dingen. Vermijd alcohol om toename van zwelling of een bloedneus te voorkomen.
• Roken wordt ten stelligste afgeraden, omdat dit de wondgenezing vertraagt en het risico op een infectie verhoogt.
• De boventanden kunnen soms iets verminderd gevoelig zijn en de bovenlip trekt mogelijk wat minder op als u bijvoorbeeld moet lachen. Dit is een tijdelijk ongemak.
• U slaapt op uw rug met het hoofd iets hoger dan de borst. Dit voorkomt toename van zwelling van de neus. Plaats desnoods kussens in de zij om te voorkomen dat u op uw buik of zij terecht komt.
• U houdt zich rustig en voorkomt lichamelijke inspanning en elke denkbare activiteit waarvan u een ‘rood hoofd’ zou krijgen.
• Als u een bril draagt, dan tapet u de bril vast op het voorhoofd om te voorkomen dat de bril in de neusrug drukt. Heeft u een spalk, dan kan de bril hierop vrij rusten zonder problemen.
• U mag de neus en het gebied onder de ogen koelen met een ice pack als u dat wilt. Het is niet bewezen dat de zwelling hierdoor afneemt, maar het kan geen kwaad. Wikkel de ice pack in een doek en voorkom direct contact met de huid, tape of spalk.
  

Dag 2 na de operatie

• In de neus zitten nog steeds neustampons. Komt er spontaan en continue helderrood bloed uit de neus of tampons dan volgt u het advies zoals genoemd bij dag 1.
• U gebruikt dezelfde medicatie als op dag 1 en houdt u aan dezelfde adviezen en leefregels als op dag 1.
• Het is normaal als uw maag en darmen iets onrustig zijn geworden als gevolg van de antibiotica. Lees hier over de bijwerkingen van Augmentin en hier over Claritromycine. Drink voldoende en neem eventueel probiotica. Zijn de bijwerkingen/klachten te heftig, overleg dan met de kliniek of het ziekenhuis. Heel soms is het nodig om de kuur vroegtijdig te staken.
• U heeft geen koorts en de pijn is onder controle.
• Er kan een toename zijn van zwelling of blauwe verkleuring onder de ogen en naast de neus. Dit is normaal.

Dag 3 na de operatie

• Als dit een werkdag is, dan zullen vandaag de neustampons worden verwijderd door de verpleegkundige of arts-assistent in opleiding tot KNO arts. Dit gebeurt terwijl u op een bed in de behandelkamer ligt.
• U heeft voor uw bezoek gegeten en paracetamol genomen.
• Maakt u zich geen zorgen over pijn tijdens het verwijderen van de tampons. De sponsjes zullen vlot worden verwijderd en u kunt hierna weer vrij ademhalen door de neus. Ik ken niemand die de periode met neustampons prettig vond, maar tegelijkertijd ook maar weinig mensen die het achteraf als traumatisch hebben ervaren.
• Soms gaat de neus bloeden na het verwijderen van de neustampons. Dit is niet ongebruikelijk, want door het verwijderen kunnen verse wondjes in de neus even actief worden. De arts-assistent of verpleegkundige plaatsen dan watjes met Otrivin in de neus om het bloeden te stoppen. U gaat met een droge neus naar huis.
• We controleren voor u naar huis gaat of het neustussenschot slank is (geen bloed bevat). Is dit wel het geval (een septumhematoom is heel zeldzaam), dan zal dit bloed moeten worden verwijderd en worden er hierna opnieuw tampons geplaatst.
• Als u in en onder de neus kijkt ziet u mogelijk blauwe, paarse en witte hechtingen. Deze zijn oplosbaar.
• Het herstel gaat voor uw gevoel nu ineens sneller.
• Het is normaal dat de doorgankelijkheid van de neus gedurende de dag iets minder wordt, omdat het neusslijmvlies gaat reageren op de lucht die weer door de neus kan stromen. Het is niet normaal als de neus helemaal dicht zit, met name niet als u roze ‘blaarvormige’ zwelling ziet als u onderin de neus kijkt. In dat geval neemt u contact op met het ziekenhuis of de kliniek om uit te sluiten dat er toch een bloeding of ontsteking in het neustussenschot is opgetreden.
• Thuis gaat u de neus spoelen met een zoutwateroplossing. Doe dit drie keer per dag, of vaker als u het gevoel heeft dat u eigenlijk uw neus zou willen snuiten. Snuiten mag namelijk niet! Lees hier over hoe u spoelvloeistof maakt.
• Thuis gaat u het litteken tussen de neusgaatjes en de ruimte voorin de neus drie keer per dag insmeren met Terra-Cortril zalf. Gebruik hiervoor een wattenstaafje en ga niet dieper in de neus dan het witte wattentipje. Het klopt dat op de tube staat dat deze zalf voor het oor of voor het oog is. Een ‘erwtje’ aan zalf op het wattenstokje is genoeg per neuskant. Zie voor uw gemak het doseerschema onderaan deze pagina.
• Nog enige toename van zwelling of blauwheid rondom de ogen is niet ongebruikelijk.

Dag 4-6 na de operatie

• Uw neus is nog ingetaped en bevat eventueel nog een spalk als uw neus gebroken is.
• U spoelt en zalft uw neus drie keer per dag.
• U gebruikt antibiotica en pijnstilling zoals is voorgeschreven. Zie voor uw gemak het doseerschema onderaan deze pagina.
• U heeft minder pijn en kunt goed door de neus ademhalen nadat u de neus schoon heeft gespoeld.
• Zwelling neemt niet meer toe en misschien zelfs al af.
• U houdt u nog steeds aan de adviezen en leefregels van dag 1-3

Dag 7 na de operatie

• Als dit een werkdag is dan zullen vandaag de spalk, het tape en de hechtingen in de huid tussen de neusgaatjes worden verwijderd door de verpleegkundige of arts-assistent in opleiding tot KNO-arts. Wederom in de behandelkamer terwijl u ligt.
• U heeft voor uw bezoek gegeten en paracetamol genomen.
• U kunt er eventueel voor kiezen om de hechtingen te laten zitten. Ze lossen binnen 3 weken vanzelf op en dit heeft vrijwel geen invloed op het uiteindelijke litteken.
• Dit is de laatste dag van uw antibioticakuur.
• Onthoud dat zwelling en verkleuring een normaal onderdeel zijn van het genezingsproces. Het kan nog weken duren voordat dit wegtrekt en u de veranderingen aan de neus goed kunt waarderen. Heb geduld en gun uw lichaam de tijd om te hertellen.
  

Dag 8 en verder

• Uw kuur antibiotica is afgelopen. Blijf desondanks alert op het kunnen ontstaan van zwelling, roodheid, neusverstopping, pus uit de neus en pijn. In dat geval neemt u contact op met het ziekenhuis of kliniek.
• De noodzaak voor pijnstilling wordt steeds minder of is zelfs al afwezig, maar u mag nog paracetamol gebruiken.
• De zwelling van de neus en het gelaat nemen langzaam af. Blauwheid zakt richting de wangen en verkleurt van tinten groen tot geel.
• U kunt nog steeds goed ademhalen door de neus na zalven en spoelen.
• Als u zich begint af te vragen waarom spoelen en zalven nog nodig is, dan mag u gaan afbouwen, maar de neus nog steeds niet snuiten tot 6 weken na de operatie.
• Gevoel in de neuspunt en boventanden is vermoedelijk nog afwezig en zal de komende maanden langzaam terug komen.
• De neuspunt voelt hard. Dit is normaal en wordt het komende jaar steeds soepeler.
• Maak u geen zorgen over de stabiliteit van de neus. Vanaf 10 dagen zit het neusbot (indien gebroken) vast, maar wacht nog tot 6 weken na de operatie tot u een bril gaat dragen en weer gaat sporten.
• Heb geduld! U weet dat het uiteindelijke resultaat pas vanaf een jaar kan worden beoordeeld. Tot die tijd kan de neus nog steeds veranderen en verbeteren.
• Kleine voelbare en zichtbare asymmetrie of irregulariteit is niet ongebruikelijk na een neuscorrectie. Uw wondgenezing en lifestyle zijn hierin bepalend. U heeft voorafgaande aan de operatie gehoord dat perfecte symmetrie een duidelijk doel van de operatie is, maar niet kan worden gegarandeerd.
• Geniet vooral van de nieuwe, verbeterde versie van uw neus. Zijn er desondanks grote zorgen of klachten dan neemt u contact op met het ziekenhuis of de kliniek.
• Douchen mag vanaf de dag dat tape en spalk zijn verwijderd. Neem geen lange warme douche want dit kan de zwelling doen toenemen. Dep de neus en het gezicht voorzichtig droog.
• Sport, inspanning, saunebezoek en zonnen mag vanaf week 6. In de zon gebruikt u SPF50 op de neus, want de huid kan nog reageren op zonneschade.
• Vliegen mag vanaf week 2 indien de genezing probleemloos is verlopen en u de leefregels kunt blijven volgen op de plaats van uw bestemming.
• Hervatten van werk gebeurt doorgaans vanaf 2 weken na de operatie. Heeft u fysiek erg zwaar werk, dan is het advies om tot 6 weken na de operatie een alternatief met uw werkgever te bespreken.
• Als de tubes zalf op zijn mag u over gaan op vaseline. Houdt de neus vet totdat de hechtingen zijn opgelost. Dit merkt u door te kijken maar ook doordat er nauwelijks korstjes meer in de neus ontstaan.

Let op! Bovengenoemde adviezen zijn met grote zorgvuldigheid samengesteld op basis van de ervaring van dokter Datema en de feedback van zijn patiënten. Het kan desondanks voorkomen dat deze informatie niet elke situatie ondervangt. Heeft u na het lezen van de informatie toch nog vragen of maakt u zich ernstig zorgen dan kunt u contact met ons opnemen.

Contactgegevens ma-vr tijdens werktijden (in het weekend en buiten werktijden gebruikt u het telefoonnummer op uw ontslagformulier):

• Ik ben patiënt in het Erasmus MC (ook als u vanuit het Erasmus MC in Park Medisch Centrum bent geopereerd): 010 7040704
• Ik ben patiënt in Park Kliniek: 010 4361537
  In het geval van een levensbedreigende situatie belt u 112
• Niet spoedeisende vragen kunt u stellen per email (zie contact onderaan de website)